地区融媒讯  （记者  伊尔番）5月6日，记者从地区医疗保障局了解到，为让各族群众明明白白参保、清清楚楚报销、便捷享受医保福利，地区医保部门近期集中梳理职工基本医保、城乡居民医保、医疗救助等现行政策，细化明确参保范围、缴费标准、报销比例、救助待遇等关键事项，进一步织密织牢全民医疗保障网。

　　近年来，和田持续健全医保政策体系，不断拓宽保障覆盖面，全面落实职工医保、城乡居民医保、大病保险、医疗救助四项制度，打通参保缴费、待遇兑付、就医结算全链条一体化服务，从源头减轻群众就医经济压力，夯实民生健康保障根基。

　　参保缴费标准进一步细化规范，做到分类施策、应保尽保。职工医保由单位按职工上年度平均工资6.5%、个人按2%按月缴费；大额补充保险每人每年240元，单位、个人各承担120元。灵活就业人员可选择6.5%、8.5%两档参保缴费，大额补充保险费用由个人全额承担。2026年度城乡居民医保个人缴费标准400元，享受南疆补贴30元后，个人实际缴纳370元；特困人员参保费用全额资助、个人无需缴费，低保对象等困难群体实行定额资助，个人仅需缴纳70元。同时，公务员医疗补助由单位按4%缴纳，个人不缴费，事业单位自愿参保。

　　住院报销比例分级设定，待遇标准公开透明。职工医保在一级、二级、三级定点医疗机构住院，起付线分别为300元、500元、700元，报销比例分别为95%、93%、90%，退休人员提高3个百分点，最高不超过95%；统筹区外三级医院起付线900元，报销比例85%。居民医保在乡镇卫生院、县级医院、地区三级医院住院，起付线分别为200元、400元、600元，报销比例分别为90%、80%、60%；区外三级医院起付线800元，报销比例50%。职工基本医保年度最高支付限额20万元，大额医疗费用补助最高30万元；居民基本医保年度最高支付限额8万元。

　　门诊保障更加均衡，慢特病服务精准高效。职工普通门诊年度最高支付限额4000元，一、二、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%，退休人员提高5个百分点；门诊慢特病限额类20种报销80%，非限额类7种5万元以内报销85%。居民普通门诊村卫生室、乡镇卫生院、县级医院报销比例分别为90%、80%、60%，年度限额500元；一类门诊慢特病11种报销50%，年度限额2000元。

　　大病保险梯次减负，医疗救助兜牢底线。职工大病保险起付线按城镇居民上年度人均可支配收入50%确定，0—5万元报销60%、5万—10万元报销70%、10万元以上报销80%，年度最高支付限额70万元。居民大病保险一般居民起付线9824元，困难群众减半，报销比例相应提高，年度最高支付限额30万元。医疗救助覆盖特困人员、低保对象、低保边缘对象、因病致贫重病患者四类对象，住院救助特困人员报销100%，低保对象报销80%，门诊慢特病救助按类别分别报销100%、80%、70%、60%；三重保障后负担仍较重的困难群众可申请二次救助，累计救助比例不超过95%。

　　就医管理规范有序，结算服务便捷高效。按规定办理长期异地备案报销比例不降低，临时备案、未按规定转诊转院报销比例降低20个百分点；医保报销严格执行国家及自治区药品、诊疗项目、医用耗材目录，乙类药品、诊疗项目、耗材个人先行自付比例分别为5%、10%、15%；工伤保险支付、第三方责任、境外就医、健康体检等费用不予支付。

　　和田地区医保各项政策全面落地，已形成参保有扶持、就医有报销、大病有兜底、困难有救助的完整保障格局，以精细化医保服务持续提升各族群众的医疗保障获得感、幸福感、安全感。