地区融媒讯 （通讯员 罗英）“真的太感谢你们了，救了我和孩子！”近日，和田县人民医院紧急救治一例患颌面部多间隙感染并发脓毒血症的高孕周孕妇，为南疆首例剖宫产+全麻下口外入路咽旁脓肿切开引流术+颈部软组织清创术。
患者努女士怀第一胎前就发现自己有蛀牙，以为不会对怀孕造成什么影响，便一直拖着没有处理。怀二胎后，开始出现牙痛症状，因为担心孕期服用药物可能会影响宝宝发育，便一直忍着没吃药。后来，努女士左侧脸部明显肿胀且持续加重，发展到几乎张不开口，每天只能吃一点流质食物充饥，紧急入院。
患者因面部严重肿胀伴张口受限，严重影响进食、吞咽、呼吸，被诊断为严重颌面间隙感染并发脓毒血症。且胎儿出现缺氧迹象，颌面部肿胀症状仍继续迅速发展，有压迫呼吸道致窒息风险，情况非常危急。接诊该患者的主诊医师、中国人民解放军总医院第一医学中心援助和田县人民医院口腔科专家王懿介绍：“该孕妇孕36周且胎儿有缺氧迹象，风险更是翻了数倍。”
患者在治疗期间一度出现过宫缩，用药稍有不慎就会导致早产、难产。孕期能用的药物很有限且风险较高、CT检查因为辐射可能致畸、MR检查明确间隙感染范围时间长、因张口严重受限无法查看口内情况无法确定感染来源……这些都给诊断和治疗带来了极大挑战。口腔科紧急联系产科、新生儿科、麻醉科、超声科、感染科、ICU、手术室等多学科专家联合诊疗。“无论选择局麻还是全麻，风险都很高。”“如果选择局麻，因张口严重受限无法根治，后续病情仍然有反复发作的可能。”“也有孕妈无法忍受治疗过程中的剧烈疼痛从而导致流产的可能。”……专家会诊讨论非常激烈。与此同时，患者病情发展迅速，且体温高热达39.4℃，口底快速肿胀，吞咽更困难。
最终，经专家团队综合讨论，并与患者及家属充分沟通后，决定选择全麻方式进行治疗。然而，术中再次出现了难题，感染范围已到咽旁，术前口底组织已严重水肿，虽然脓肿处已切开引流，但是术后仍有可能因为水肿压迫呼吸道危及生命……最终，在多学科专家团队的精准施治和良好配合下，手术得以顺利完成。术后，患者颌面部逐渐消肿，开口受限程度慢慢减轻，患者逐步恢复正常进食。
王懿介绍，口腔颌面部间隙感染为常见且为危险疾病，女性在怀孕期间，体内的激素发生变化、抵抗力弱，更易发生牙源性感染。提醒适龄期备孕女性，除孕前常规体检外，全面的口腔健康检查非常必要，在孕前就做到口腔疾病早预防、早发现、早治疗，防患于未然。
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